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NEUMONIA
NOSOCOMIAL TARDIA Y TEMPRANA (DIFERENCIACION)
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La neumonía nosocomial (NN) es la segunda
causa más frecuente de infección intrahospitalaria, y es la infección más
frecuentemente adquirida en un centro hospitalario. La NN es la causa número
uno de mortalidad en infecciones adquiridas en el hospital. La neumonía nosocomial
se define como aquel proceso infeccioso pulmonar caracterizado por
infiltrados pulmonares, esputo purulento, fiebre y leucocitosis que se
presenta en un paciente después de 48-72 horas de internamiento y previa
exclusión de que la infección pulmonar estuviera presente o en un periodo de
incubación en el momento del ingreso. Se reconocen 2 subgrupos de NN.
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Temprana
Cuando aparece en
los primeros días de ingreso o de la VM. Se considera temprana cuando se
manifiesta en tiempos que varían entre menos de 4 y 5 días.
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Tardía
Cuando
se desarrolla después de los 5 a 7 días
de hospitalización. Está causada por patógenos hospitalarios que colonizan la
oro faringe durante el ingreso.
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Fisiopatología
El desarrollo de neumonía requiere que el
patógeno llegue al alvéolo y que las defensas del huésped sean suprimidas por
la virulencia del organismo o por la talla del inóculo. La introducción de
bacterias dentro del tracto respiratorio inferior usualmente es el resultado
de la aspiración del organismo del tracto respiratorio superior. La
enfermedad subyacente, la pérdida de las defensas respiratorias mecánicas con
el uso de sedantes, la intubación traqueal y el tratamiento antibiótico son
factores determinantes para el cambio en la flora normal del tracto
respiratorio superior.
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La aspiración de la flora normal de la
orofaringe en los pacientes comatosos y durante la intubación se ha
relacionado con la patogénesis de la neumonía de instalación temprana.
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La colonización nasal, orofaríngea,
traqueal, gástrica y el biofilm se han relacionado con el riesgo de neumonía,
especialmente de instalación tardía.
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Microorganismos
relacionados con la neumonía nosocomial
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Dentro
de la Neumonía nosocomial temprana está causada por bacterias de la comunidad
que colonizan habitualmente la oro faringe (neumococo, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, etc.).
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La neumonía nosocomial tardía comúnmente se produce por
bacilos Gram Negativos y entereobacterias.
Pseudomona Aureginosa, klebsiella Pneumoniae etc.
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BIBLIOGRAFIA.
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Pérez Morales Ledys, Barletta
Castillo Jorge, Quintana Hernández Hidaleisy, Reyes Rodríguez Idalmis, Otero
Espino Neisy. Estudio clínico, epidemiológico y microbiológico de pacientes
con neumonía asociada a la ventilación mecánica ingresados en salas de
cuidados intensivos. Medisur [Internet]. 2012 Ago [citado
2016 Dic 30] ; 10( 4 ): 268-278. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2012000400001&lng=es.
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Munive Abraham Alí, Ortiz Ruiz
Guillermo, Dueñas Castell Carmelo. Colombian
Consensus on Nosocomial Pneumonia 2013. Infect. [Internet]. 2013
Mar [cited 2016 Dec 31] ; 17( 1 ): 6-18. Available
from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922013000100003&lng=en.
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REALIZADO POR:
IRM. EDISSON VILLA.
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