NEUMONÍA NOSOCOMIAL
La neumonía nosocomial se produce como consecuencia de la
invasión bacteriana del tracto respiratorio inferior a partir de las siguientes
vías: aspiración de la flora orofaríngea, contaminación por bacterias
procedentes del tracto gastrointestinal, inhalación de aerosoles infectados y,
con menor frecuencia, diseminación hematógena a partir de un foco remoto de
infección. Existen dos subgrupos de neumonía intrahospitalaria (NIH): Las de
inicio temprano que se presentan en los
primeros 4 días de hospitalización, y a menudo son causadas por gérmenes como
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La
presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en las
neumonías precoces es excepcional y habrá que tenerla en cuenta únicamente en
pacientes seleccionados, con ingresos hospitalarios recientes o factores de
riesgo subyacentes, se produce como consecuencia por lo general de la
aspiración de patógenos, debido a intubación o alteraciones de la conciencia, y
la tardía que son aquellas que se presentan 5 o más días después de la
hospitalización, es causada por patógenos hospitalarios que colonizan la
orofaringe durante el ingreso, característicamente la etiología está compuesta
por microorganismos con un perfil de sensibilidad antibiótica diferente, y en
muchos casos con resistencia a diversas familias de antibióticos. Los agentes
implicados en las neumonías de inicio tardío, son frecuentemente causadas por
bacterias gramnegativas como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Enterobacter spp, Proteus mirabilis (Grupo EKEP) y bacterias gramnegativas
multirreresistentes como Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, bacilos
gramnegativos no fermentadores, y en algunos casos dependiendo de los factores
de riesgo Staphylococcus aureus meticilinorresistentes. Los virus (como los de
Influenza A y B, adenovirus o el virus sincicial respiratorio), hongos,
Legionella spp, y Pneumocystis jiroveci, pueden ser responsables de neumonías
nosocomiales de inicio tardío, principalmente en pacientes inmunocomprometidos.
REALIZADO POR:
IRM. DAYANA CUMANDA VIRANO GONZALEZ
BIBLIOGRAFIA:
-https://bibliotecaucanesteli.files.wordpress.com/2011/03/8-neumonia
nosocomial.pdf
-http://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/46-NOSOCOMIAL-Neumologia-3_ed.pdf
-http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_5.pdf
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